To forkortelser som dukker opp tidlig i en fertilitetsutredning, og som er lette å misforstå. Her forklares hva de faktisk sier om fruktbarheten din — og, like viktig, hva de ikke sier.
Begge er mål på eggreserven — omtrent hvor mange egg du har igjen. De ser på det samme fra hver sin kant: én blodprøve og én ultralyd.
Et hormon som lages av de mange små, umodne eggblærene i eggstokkene. Jo flere du har, desto høyere er nivået. Prøven kan tas når som helst i syklusen.
En opptelling av de små eggblærene (folliklene) i begge eggstokkene, vanligvis tidlig i syklusen. Antallet gir et direkte bilde av hvor mange egg som er «i kø».
Sammen gir de et anslag på hvor stor eggreserven er — altså antallet egg, ikke noe mer enn det.
Omtrent hvor mange egg du har igjen (eggreserven).
Hvor kraftig eggstokkene trolig vil svare på hormonstimulering.
Nyttig informasjon for å planlegge og dosere en eventuell behandling.
Ingenting om kvaliteten på eggene.
Ikke om du kan bli gravid naturlig — heller ikke denne måneden.
Ikke om du «kan få barn» eller ikke.
«Lav AMH betyr at jeg ikke kan få barn.» Det stemmer ikke. En lav verdi sier at reserven er mindre — ikke at døren er lukket. Mange blir gravide, både naturlig og med behandling, med lav AMH. Og en normal verdi er ingen garanti. Det er alderen din som betyr mest for eggkvaliteten og sjansen for barn.
AMH og AFC måler mengden egg, ikke kvaliteten på dem.
Store studier har ikke funnet at en lav AMH i seg selv gir lavere sjanse for å bli gravid naturlig hos kvinner uten kjent fruktbarhetsproblem.
Graviditet skjer også hos kvinner med lav eggreserve — både på egen hånd og med behandling.
Ved assistert befruktning forutsier tallene godt hvor mange egg som kan hentes ut, men det er alderen som best forutsier sjansen for et levende barn.
Nettopp fordi AMH og AFC bare beskriver mengde, tolkes de aldri alene. Verdien får mening først når den ses sammen med resten av historien din.
Det er summen som sier noe om fertilitetspotensialet— ikke ett enkelt tall.
Særlig to ting vektes tungt ved siden av tallene: hvor lenge dere har prøvd uten å lykkes, og syklusen din. En regelmessig syklus taler for at eggløsningen fungerer; en uregelmessig eller uteblitt syklus peker mot et eggløsningsproblem — noe helt annet enn størrelsen på reserven, og ofte noe som kan gjøres noe med.
Reserven hjelper til å velge riktig mengde medisin — nok til å få respons, uten å overstimulere.
Ved assistert befruktning gir tallene et realistisk anslag på hvor mange egg som kan hentes ut, slik at forventningene er riktige fra start.
En høy AMH og mange follikler kan for eksempel være en del av bildet ved polyendokrint metabolsk ovarialsyndrom (PMOS), og påvirker hvordan behandlingen legges opp.
Er reserven lav for alderen, kan det være et argument for ikke å vente for lenge med utredning eller behandling.
Det er lett å feste seg ved ett prøvesvar, og et lavt tall kan skape unødig uro. AMH og AFC er bare to brikker i et større puslespill, og bør alltid settes inn i helheten før man sier noe om veien videre.
Basert på gjeldende forståelse av AMH og antralt follikkeltall som mål på eggreserve (bl.a. Steiner et al., JAMA 2017; oppfølgingsstudier av naturlig fruktbarhet og retningslinjer for eggreservetesting). Referanseområder for AMH varierer med analysemetode og bør tolkes av lege.
Alder, hormonverdier, syklus, sykehistorie og tidligere behandling påvirker hvilken plan som passer — og planen bør justeres underveis etter hvordan kroppen svarer. Nettopp derfor er det en fordel å bli vurdert av noen som har sett mange forløp.
Med lang erfaring innen fertilitetsbehandling og kvinnehelse kan jeg legge opp en behandling som er tilpasset deg, og gi råd også når ting ikke går som planlagt.
Har du spørsmål om egen helse eller behandling, ta kontakt med klinikken du er i behandling hos. Faglige tilbakemeldinger på innholdet kan sendes til fertility.artis@gmail.com.